Рак кишечника

Злокачественная опухоль (синоним - рак) может поражать любой отдел пищеварительного тракта. В настоящее время наиболее распространен рак толстой кишки.

Злокачественная опухоль - опухоль, способная к быстрому росту, прорастанию в окружающие ткани и распространению (метастазированию) в отдаленные органы с током крови или лимфы.

Рак кишечника редко встречается у людей до 40 лет, но после 40 риск заболевания увеличивается с каждым годом. В то время как частота рака желудка и легких в последнее время снизилась, случаи рака толстой и прямой кишок регистрируются чаще. Возможно, это связано с процессом старения населения.

Хотя методы лечения рака кишечника за последние 20 лет значительно усовершенствовались, общий прогноз, к сожалению, пока не изменился. Как правило, люди слишком поздно обращаются к врачу, а залог успешного лечения - в ранней диагностике.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Точной причины развития рака кишечника до сих пор, к сожалению, не установлено. Но у специалистов в настоящее время не вызывает сомнения связь между возникновением злокачественной опухоли и полипами - небольшими доброкачественными опухолями слизистой толстой кишки.

Достоверно установлено, что вероятность рака толстой кишки выше в том случае, если:

1. родители, братья или сестры страдали этим заболеванием; 

2. имеются полипы толстой кишки; 

3. родители, братья или сестры имеют полипы толстой кишки; 

4. диагностировано редкое наследственное заболевание - семейный аденоматозный полипоз толстой кишки (см. ниже); 

5. в течение долгого времени (более 10 лет) длится неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. 

Что надо знать о полипах

Полипы - это мелкие доброкачественные опухоли, которые могут образоваться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. В кишечнике они чаще всего поражают толстую кишку. Выделяют два вида полипов - на ножке (они обычно небольшого размера и напоминают гриб) и сидячие (они более плоские, крупные); последние чаще злокачественно перерождаются.

Поскольку считается, что рак толстой кишки нередко развивается из-за перерождения полипов, то при обнаружении их необходимо удалять. Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки (наследственное заболевание) сопровождается образованием сотен полипов. Если этот недуг имеется у одного из родителей, то у ребенка шансы заболеть равны 50% и полипы могут возникнуть в самом раннем возрасте.

Если у кого-либо из ваших близких родственников диагностирован семейный аденоматозный полипоз толстой кишки, то вы должны состоять на диспансерном учете и регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно выявить образовавшиеся полипы. Болезнь лечится хирургическим путем, поскольку этот вид полипов перерождается в злокачественную опухоль.

СИМПТОМЫ

Ранними проявлениями рака кишечника могут быть:

снижение аппетита, отвращение к мясной пище; чувство распирания, тяжести, а в дальнейшем боль в животе; выделение крови из прямой кишки: кровь на туалетной бумаге, в кале (иногда наличие крови, не видимой глазом, показывают специальные анализы); чередование запоров с поносами; расстройство стула длительностью свыше нескольких недель; явления анемии (малокровия) - слабость, повышенная утомляемость, головокружение; длительное повышение температуры тела (этот симптом наблюдается в более поздних стадиях заболевания).

Замечено, что поражение правого отдела толстой кишки обычно протекает с поносами, явлениями интоксикации и анемией, наличием крови в кале. В левой половине толстой кишки опухоль чаще всего вызывает нарушение проходимости кишки - от более или менее длительных запоров до полной непроходимости.

Следует отметить, что многие из вышеназванных симптомов бывают и при других заболеваниях пищеварительной системы - от геморроя до синдрома раздраженной кишки. Но жизненно важно как можно раньше установить точный диагноз, чтобы вовремя начать необходимое лечение. Поэтому не отмахивайтесь от своих недомоганий, не позволяйте страху взять над вами верх, не медлите с посещением врача. Многих людей лишь одна мысль о возможности рака пугает настолько, что они отказываются узнать, что на самом деле с ними происходит. Но пока не установлена причина недомоганий, невозможно и лечение.

Как ставится диагноз

После того как вы опишете врачу свои жалобы, он, вероятно, в первую очередь исследует вашу прямую кишку. Таким способом в некоторых случаях можно обнаружить образовавшиеся здесь опухоли. Будет назначен анализ кала на скрытую кровь. Следующим этапом может быть ректороманоскопия (обследование прямой и сигмовидной кишок специальным прибором, имеющим источник света на конце). Во время этого обследования берут на анализ кусочек ткани (биопсия). Может потребоваться колоноскопия - аналогичное исследование, но уже всей толстой кишки. С диагностической целью применяют и ирригоскопию - сначала через прямую кишку клизмой вводится контрастное вещество, содержащее барий, а затем делается рентген.

Если опухоль найдена, будут сделаны анализ крови, рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, чтобы выяснить, нет ли распространения рака на другие органы.

ЛЕЧЕНИЕ

Чаще всего при раке кишечника делают операцию. Хирург удалит опухоль (или опухоли) и прилегающие к ней лимфатические узлы кишки для предотвращения распространения рака.

Иногда небольшие опухоли удаляют с помощью ректороманоскопа (длинной гибкой трубки, которая вводится в кишку через анальное отверстие). Однако чаще требуется более обширное вмешательство - обычно с рассечением передней брюшной стенки. Иногда хирург удаляет отдел кишки и соединяет образовавшиеся концы друг с другом. Когда это невозможно, кишка выводится на переднюю брюшную стенку. В большинстве случаев это лишь первый этап операции; на втором этапе концы кишки соединяют друг с другом, восстанавливая нормальный путь выделения каловых масс. Однако в 10% случаев пациент живет с выведенной кишкой.

Иногда после хирургической операции для уничтожения оставшихся раковых клеток требуется курс лучевой или химиотерапии (противораковые лекарства).

Курс лучевой терапии длится обычно 4-6 недель. Лучевая терапия не болезненна, но может вызывать побочные эффекты, многие из которых после прекращения курса лечения пройдут. К возможным побочным эффектам лучевой терапии относят: потерю аппетита; тошноту, рвоту; быструю утомляемость; понос; покраснение или зуд кожи; мелкие подкожные кровоизлияния; потерю волос.

Надо отметить, что у женщин (поскольку облучается область таза и, следовательно, страдают яичники) лучевая терапия может вызывать следующие последствия: менструации становятся нерегулярными или прекращаются; возникают приливы, сухость влагалища и другие симптомы, характерные для климакса.

Химиотерапия обычно проводится циклами в течение нескольких недель или месяцев. Лекарство может назначаться в таблетках или инъекциях. Многие люди способны даже продолжать работать во время этого лечения, хотя существуют и побочные эффекты, например следующие: тошнота, рвота; понос или запор; потеря аппетита; образование язвочек во рту; снижение устойчивости к инфекциям; потеря волос; снижение полового влечения; снижение внимания.

Химиотерапия у женщин вызывает те же особые последствия, что и лучевая терапия. Необходимо еще раз отметить, что успех лечения рака кишечника во многом зависит от того, насколько рано выявлено заболевание.

Это надо знать

Любое кровотечение из прямой кишки или кровь в кале, особенно у людей старше 40 лет, требуют обращения к врачу.

Кровотечение из прямой кишки может быть вызвано и геморроем, и трещиной прямой кишки, но нередко оно бывает и ранним симптомом рака.

Если рак не распространился за пределы кишки, шансы выжить составляют 99%. Они снижаются до 85%, если произошло прорастание в стенки кишки, до 66% - при вовлечении местных лимфатических узлов и до 35% - при распространении в отдаленные лимфатические узлы.

ПРОФИЛАКТИКА

Массовые профилактические обследования для раннего выявления рака кишечника на основе анализов кала весьма ненадежны, поскольку велико число ошибочных результатов. Оказалось, что такие обследования мало снижают процент смертности от рака кишечника. В настоящее время во всем мире ведется работа по улучшению диагностической точности массовых обследований.

Ученые разных стран Европы и Америки, проводя экспериментальные исследования, выяснили, что определенный характер питания и некоторые продукты оказались чрезвычайно эффективными в профилактике онкологических заболеваний. Вот их рекомендации: o Добавляйте в свой ежедневный рацион морские водоросли: несколько ложек салата из морской капусты будет достаточно.

Именно тем фактом, что в меню жителей Японии входит много морских водорослей, ученые объясняют редкие случаи рака кишечника у представителей этой страны. Хлорофилл, находящийся в водорослях, оказывает антиканцерогенное (противораковое) действие.

Уменьшите потребление жиров. Суточная потребность в них - максимум 100 граммов. Лучше совсем отказаться от колбасы, сосисок, выпечки. Если вам это кажется просто невозможным, тогда сведите потребление этих продуктов к минимуму.

Отдавайте предпочтение пище, богатой клетчаткой, - фруктам, овощам, хлебу с добавлением отрубей и другим зерновым продуктам.

Ученые выяснили, что пища с высоким содержанием клетчатки нормализует обмен веществ и обладает противораковым эффектом.

На вашем столе должны всегда присутствовать белокочанная, брюссельская либо цветная капуста;

морковь, свекла. В этих продуктах содержится вещество (индол-3 карбинол), препятствующее возникновению рака. Попытки синтезировать аналог индола пока приводят к неудачам.

Включайте в свой рацион морскую рыбу (свежую или мороженую) как минимум 3 раза в неделю. Замечено, что в тех государствах, где население любит этот продукт, рак кишечника встречается намного реже. Рыбий жир укрепляет иммунную систему и не дает развиться раку.

Ешьте как можно больше соевых продуктов, обладающих антиканцерогенным эффектом, старайтесь заменить ими мясные блюда.

Выпивайте не менее 3 чашек зеленого чая в день. Он содержит особые вещества - антиоксиданты, которые препятствуют развитию онкологических заболеваний.

Готовьте пищу на нерафинированном растительном масле. И салаты лучше заправлять им, а не майонезом.

Чаще добавляйте в рацион зелень, репчатый лук, лук-порей, чеснок.

Откажитесь от употребления воды, подвергшейся кипячению несколько раз. От этого образуется так называемая "мертвая" вода, которая является сильным канцерогеном.

Установлено, что люди, ежедневно употребляющие алкоголь, пусть даже и в малых дозах, рискуют заболеть раком прямой кишки. При этом крепкие спиртные напитки, как ни странно, менее опасны, чем вино и главным образом пиво. Причина в том, что хотя стакан вина в день снижает вероятность инфаркта миокарда, но в то же время ослабляет иммунную систему, что может привести к образованию злокачественной опухоли.

Профилактика - это наша с вами забота. И никто, кроме нас, заниматься этим не будет. Для того чтобы противостоять такому грозному врагу, как рак, необходимо не так уж много: придерживаться определенного характера питания. Это минимум, но он позволит вам предупредить развитие опухоли.

Верьте, что не все так плачевно, даже для тех, кто отягощен тяжелой наследственностью.

При первых тревожащих вас симптомах необходимо обратиться к специалисту, который либо избавит вас от беспокойства, либо вовремя назначит необходимое лечение. Помните, рак кишечника - это не смертный приговор. Современные методы лечения позволяют навсегда избавиться от заболевания, если оно обнаружено на первых стадиях. А при запущенной форме современные лекарства, если не излечат, то позволят значительно продлить жизнь и снять боль.

На главную