Эпилептический приступ
Эпилепсия – хроническое прогрессирующее
заболевание, проявляющееся повторными пароксизмальными расстройствами
сознания и судорогами, а также нарастающими
эмоцианально-психическими изменениями.
Основными клиническими формами эпилепсии являются:
большой судорожный припадок и малые
эпилептические приступы.
Большой судорожный припадок включает продром,
тоническую и клоническую фазы, постприступный период.
- Продром – различные клинические симптомы,
проявляющиеся за несколько часов или дней до возникновения припадков:
двигательное беспокойство, лабильное настроение, повышенная
раздражительность, нарушение сна. Приступ классически начинается у
ребёнка с крика в след за которым наблюдается потеря сознания и
судороги.
- Тоническая фаза судорог длится 10-20 сек. и
характеризуется тоническим напряжением мышц лица, разгибателей
конечностей, туловища челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки
отклоняются вверх. Цвет лица в начале бледный позднее становится
красно-цианотичным. Зрачки широкие, не реагируют на свет. Дыхание
отсутствует
- Клоническая фаза длится от 30 сек до
нескольких минут и проявляется короткими флексорными сокращениями
различных групп мышц туловища.
В обоих фазах может возникнуть прикусывание языка и
губ. В дальнейшем судороги уряжаются, мышцы расслабляются, дыхание
уряжается. Больной находится в сопоре, неподвижен, рефлексы угнетены,
нередко непроизвольное мочеиспускание. Через 15-30 мин ребёнок приходит в
сознание. Необходимо сразу
вызвать
скорую помощь.
Неотложная помощь:
- Уложить больного на плоскую поверхность (на
пол) и подложить под голову подушку, голова повёрнута набок и обеспечить
доступ свежего воздуха.
- Восстановить проходимость дыхательных путей:
очистить ротовую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель.
- Если судороги продолжаются более 3-5 мин,
ввести 0,5 % раствор седуксена (реланиума) в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг)
в/м
- При возобновлении судорог и эпилептическом
статусе обеспечить доступ к вене и ввести 0,5% раствор седуксена в дозе
0,05 мл/кг
- Ввести 25% раствор сульфата магния из расчёта
1,0 мл/год жизни, а детям до года – 0,2 мл/кг в/м или 1% раствор лазикса
0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м.
- При отсутствие эффекта ввести 20% раствор
оксибутирата натрия (ГОМК) 0,5 мл/кг (100 мг/кг) на 10% растворе глюкозы
в/в медленно (!) во избежание остановки дыхания
Госпитализация после оказания неотложной помощи в
стационар, имеющий неврологическое отделение, при эпилептическом
статусе – в реанимационном отделение. В дальнейшем необходим подбор или
коррекция базисной терапии эпилепсии.
Понравился пост? Поделись!
загрузка...
|